【早安健康/曾啟瑞(台灣不孕症權威醫師)】不成熟的卵泡:多囊性卵巢囊腫症候群  前不久有位知名女藝人被問到肥胖問題,她自曝罹患「多囊性卵巢囊腫症候群(PCOS,Polycystic ovary syndrome)」,這個疾病也因此打開知名度。事實上,隨著飲食西化、生活型態轉變,多囊性卵巢囊腫症盛行率愈來愈高,在我的不孕病人中,已然高居第二、三位,是相當常見的不孕原因。  多囊性卵巢囊腫是一種內分泌疾病,在超音波下看可發現患者卵巢內充滿許多小卵泡,呈現珍珠項鍊狀,各個都不成熟,因此稱為「多囊性」。臨床上,最常見的症狀就是慢性不排卵,月經久久才來一次,從「月經」變「季經」、甚至是「年經」。  因為患者體內男性荷爾蒙過高、缺乏雌性激素,因此患者也會有多毛症、青春痘等問題。不少患者伴體型肥胖,BMI(身體質量指數,Body Mass Index)都超標。  PCOS診斷主是根據2003年歐洲美國的專家在荷蘭鹿特丹所訂的診斷標準。主要有3項:  只要符合以上3項中的其中2項,並排除其他例如「庫欣氏症候群」、「卵巢或腎上腺腫瘤」等可能引起雄性素過多症的可能性,就可診斷為多囊性卵巢症候群。  多囊性卵巢囊腫症患者,年輕時不孕、中年後易患三高  比較令人擔憂的是,多囊性卵巢囊腫症患者因為內分泌失衡,胰島素耐受性高,日後也是糖尿病和代謝症候群的高危險群,不少病人合併有「黑棘皮症」,脖子後面有一片黑黑灰灰、色素沉澱的皮膚,洗也洗不乾淨,就是徵兆。  北醫曾比對台灣、中國、美國、愛爾蘭等地區多囊性卵巢囊腫症患者的症狀表現,結果顯示,亞洲多囊性卵巢囊腫症患者身形相對西方國家較瘦,BMI較低,大約都介於二二至二五之間,歐美地區則高達三二至三六,屬於重度肥胖;與糖尿病相關的指數,歐美有七成超標、亞洲人只有一一%。  改善多囊性卵巢囊腫症病情沒捷徑!下一頁分享最有效的方法  但是,亞洲多囊性卵巢囊腫症的患者青春痘比例遠高西方國家,是美國二至三倍;多毛症狀則是以歐美居多,約是亞洲發生率的二倍。顯示這個疾病的症狀顯現有種族的差異。  近年多囊性卵巢囊腫症盛行率不斷增加,根據北醫統計,一九九六到二○○九這十多年間,北醫收治的不孕症患者中,接受人工受孕(IUI,Intrauterine insemination)的多囊性卵巢囊腫症患者占了一一%;進行試管治療的人數占了三.七%。到了二○一一至二○一二年間,多囊性卵巢囊腫症接受試管治療的比例已提升至五%,愈來愈多。  所幸,經過治療,大部分不孕的多囊性卵巢囊腫症患者都可以如願得子,試管的成功率高達五成、人工受精大約三成。  改善多囊性卵巢囊腫症病情沒捷徑,控制體重是良方  治療方面,要特別注意,多囊性卵巢囊腫症患者常對排卵藥物產生爆炸性的反應,產生「重度卵巢過度刺激症候群」,這是因為患者原先不排卵,打排卵針後卻一次排出大量卵子,就像天女散花一般,造成卵巢腫脹,甚至產生腹水、胸水,用藥要格外當心。  我也要打破一個錯誤觀念,常聽人說「小時候胖不是胖」,這是錯的。事實上是「Obese child, obese adult.(小時候胖,將來也會胖!)」現在很多小胖子,要當心以後多囊性卵巢囊腫症上身,年輕時容易不排卵,中年之後更是三高(高血壓、高血脂和高血糖)的代謝症候群高危險群。  建議患者可先從減肥、飲食控制和運動下手,多管齊下改善不規律的經期,恢復正常排卵,並依情況適時搭配藥物治療,提高受孕機率。  本文摘自《闖出一條生路:台灣試管嬰兒之父曾啟瑞醫師零與一百的生命哲學》/曾啟瑞(台灣不孕症權威醫師)、尤子彥/商業周刊  …  延伸閱讀:更多健康相關新聞驚! 吞嚥不適 檢查竟是肺腺癌狂吐昏迷送醫 醫嚇傻:會死亡的戰勝癌症 吃核桃提高大腸癌存活率用腦不會殺死腦細胞 不用腦才會?早餐幫助精神變好 這種組合很醒腦今日推薦影音______________有話想說?歡迎投稿>>>【Yahoo論壇】


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